logo

Dla pacjenta

Drukuj

Ubezpieczenie dobrowolne

Aktualizacja 19.10.2017

Składka na ubezpieczenie dobrowolne

Zgodnie z obwieszczeniem Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego z 17 października 2017 r.
przeciętne miesięczne wynagrodzenie w sektorze przedsiębiorstw, włącznie z wypłatami z zysku,
w III kwartale 2017 r. wyniosło 4510,86 zł.

Składka na ubezpieczenie zdrowotne za miesiące: 
październik, listopad, grudzień 2017 r. wynosi miesięcznie nie mniej niż 405,98 zł

NFZ uzależnia objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym od wniesienia opłaty dodatkowej, jeśli przerwa w ubezpieczeniu zdrowotnym i opłacaniu składek wynosi nieprzerwanie:

  • od 3 miesięcy do roku - opłata wynosi nie mniej niż 902,17 zł (20% podstawy wymiaru) i jest wnoszona w całości
  • powyżej roku do 2 lat - opłata wynosi nie mniej niż 2255,43 zł (50% podstawy wymiaru) i możliwe jest rozłożenie jej na 3 raty
  • powyżej 2 do 5 lat - opłata wynosi nie mniej niż 4510,86 zł (100% podstawy wymiaru) i możliwe jest rozłożenie jej na 6 rat
  • powyżej 5 do 10 lat - opłata wynosi nie mniej niż 6766,29 zł (150% podstawy wymiaru) i możliwe jest rozłożenie jej na 9 rat
  • powyżej 10 lat - opłata wynosi nie mniej niż 9021,72 zł (200% podstawy wymiaru) i możliwe jest rozłożenie jej na 12 rat

Uwaga! Opłatę należy wnieść na konto bankowe Zachodniopomorskiego Oddziału NFZ, z dopiskiem Opłata dodatkowa. Numer konta bankowego ZOW NFZ znajduje się w zakładce Nasz oddział/ Kontakt (u dołu strony). 

Podstawa wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne podawana jest do publicznej wiadomości na stronie internetowej Głównego Urzędu Statystycznego po 15-tym dniu miesiąca rozpoczynającego kolejny kwartał.
Składka w nowej wysokości obowiązuje od 1 dnia miesiąca rozpoczynającego kwartał, w którym nastąpiło ogłoszenie obwieszczenia.
Informację o podstawie obliczenia i o wysokości składki zdrowotnej można uzyskać bezpośrednio w siedzibie Zachodniopomorskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia.
Komunikat telefoniczny o wysokości składki dostępny jest całodobowo pod numerem Infolinii:
tel. 801 00 22 72 - dla telefonów stacjonarnych lub tel. 91 881 99 72 dla telefonów komórkowych.

Kto może się ubezpieczyć dobrowolnie

Osoby nieobjęte obowiązkiem ubezpieczenia zdrowotnego w Polsce, w Unii Europejskiej oraz w państwie członkowskim Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), mogą ubezpieczyć się dobrowolnie w Narodowym Funduszu Zdrowia, jeżeli mają miejsce zamieszkania (1) na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.

Umowę dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego w Narodowym Funduszu Zdrowia można zawrzeć również mimo posiadania tytułu do obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, tj. mimo posiadania statusu członka rodziny (członek rodziny jest uprawniony do świadczeń jako osoba zgłoszona do ubezpieczenia zdrowotnego przez osobę opłacającą składkę). Ubezpieczenie dobrowolne pomimo posiadania statusu członka rodziny możliwe jest w wyjątkowych przypadkach: może dotyczyć np. małżonka osoby opłacającej składkę na ubezpieczenie zdrowotne. Osoba, która pomimo posiadania tytułu do ubezpieczenia jako członek rodziny, decyduje się na zawarcie dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego, składa pisemne oświadczenie, iż znana jest jej o możliwość korzystania z opieki zdrowotnej jako członek rodziny, ale z tego rezygnuje na korzyść własnego tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego (jako osoba ubezpieczająca się dobrowolnie).

Składka na ubezpieczenie dobrowolne

Podstawę wymiaru składki na ubezpieczenie dobrowolne stanowi kwota deklarowanego miesięcznego dochodu, nie niższa jednak od kwoty przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia w sektorze przedsiębiorstw, włącznie z wypłatami z zysku. Od tej reguły są wyjątki (2).
Jeśli przerwa w ubezpieczeniu zdrowotnym i opłacaniu składek wynosi nieprzerwanie 3 miesiące i więcej, objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym uzależnione jest od wniesienia opłaty dodatkowej (3).

Składając pisemny wniosek o objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym we właściwym ze względu na miejsce zamieszkania Oddziale Wojewódzkim NFZ, należy przedstawić dokument tożsamości oraz dokument wskazujący datę zakończenia poprzedniego ubezpieczenia. Może nim być np.
  • świadectwo pracy
  • zaświadczenie z zakładu pracy potwierdzające zakończenie ubezpieczenia oraz ostatni raport miesięczny o składkach (druk ZUS RMUA)
  • potwierdzenie dowodu wpłaty ostatniej składki na ubezpieczenie zdrowotne z tytułu prowadzenia działalności pozarolniczej oraz druk ZUS ZWUA
  • zaświadczanie z Urzędu Pracy potwierdzające fakt zakończenia ubezpieczenia itp.

Wniosek rozpatrywany jest niezwłocznie.

  • Na podstawie wniosku zawierana jest umowa, która uprawnia ubezpieczonego i uprawnionych członków rodziny (4) do bezpłatnych świadczeń zdrowotnych, pod warunkiem terminowego opłacania składki. Umowa zawierana jest na czas nieokreślony.
  • W przypadku gdy okres nieskładkowy wynosi 3 miesiące i więcej, objęcie ubezpieczeniem dobrowolnym uzależnione jest od wniesienia opłaty dodatkowej. W uzasadnionych przypadkach ubezpieczony może wystąpić do Dyrektora Oddziału z wnioskiem o odstąpienie od pobrania opłaty dodatkowej lub rozłożenie jej na raty.
  • Po zawarciu umowy ubezpieczony składa w Zakładzie Ubezpieczeń Społecznych, właściwym dla miejsca zamieszkania, druk ZUS ZZA będący zgłoszeniem do ubezpieczenia zdrowotnego siebie oraz druk ZUS ZCZA lub ZUS ZCNA będący zgłoszeniem do ubezpieczenia członków rodziny. Druk zgłoszenia ZUS ZCZA lub ZUS ZCNA stanowi integralną część umowy.
  • Dowodem ubezpieczenia jest:
    • dla osoby, która podpisała umowę: egzemplarz umowy wraz z dowodem opłacenia składki za ostatni miesiąc,
    • dla członków rodziny osoby ubezpieczonej: egzemplarz umowy, druk ZUS ZCZA lub ZUS ZCNA, w którym wymienieni są członkowie rodziny oraz dowód opłacenia przez osobę ubezpieczoną składki za ostatni miesiąc.
  • Składka za każdy miesiąc kalendarzowy opłacana jest w terminie do 15. dnia miesiąca za miesiąc poprzedni (np. za lipiec do 15. sierpnia). Składki z tytułu dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego należy wpłacać na konto ZUS - rachunek ZUS z końcówką 52.
  • Ubezpieczony może zrezygnować z dobrowolnego ubezpieczenia, informując o tym pisemnie NFZ. Umowa ulega rozwiązaniu, jeśli składka nie jest opłacana przez miesiąc. Umowa nie może być rozwiązana z datą wsteczną. Rozwiązanie umowy lub jej wygaśnięcie nie powoduje anulowania obowiązku opłacenia składek należnych za okres, w którym umowa obowiązywała.
  • Umowę o dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne w NFZ mogą zawrzeć mieszkający w Polsce cudzoziemcy (5), jeśli nie podlegają obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego.

 (1) Miejsce zamieszkania

Miejscem zamieszkania osoby fizycznej jest miejscowość, w której osoba ta przebywa z zamiarem stałego pobytu. Można mieć tylko jedno miejsce zamieszkania.

Podstawa prawna: Ustawa z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny. (Dz. U. z 1964 r. nr 16 poz. 93 z późn. zm.), art. 25 i 28.

(2) Wyjątki

  • Od dnia 01.01.2017 r. wysokość składki na dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne opłacanej przez korzystającego za wolontariusza wynosi 180,00 zł, a podstawa wymiaru składki, stanowiąca kwotę minimalnego wynagrodzenia za pracę w 2017 r. wynosi 2000 zł.

    Podstawa prawna: Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 9 września 2016 r. w sprawie wysokości minimalnego wynagrodzenia za pracę w 2017 r. Dz.U. 2016 poz. 1456

  • Podstawę wymiaru składki opłacanej przez cudzoziemców-studentów oraz absolwentów, którzy odbywają w RP obowiązkowy staż, członków zakonów oraz pozostałych osób wymienionych w art. 3 ust. 2 pkt 1-4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach (....) nie posiadających obywatelstwa UE lub EFTA, stanowi od dnia 1 stycznia 2014 r. kwota odpowiadająca wysokości specjalnego zasiłku opiekuńczego przysługującego na podstawie przepisów o świadczeniach rodzinnych.

(3) Opłata dodatkowa (aktualna wysokość opłat dodatkowych - patrz tabela powyżej)

  • 20% dochodów przyjętych jako podstawa wymiaru składki dla osoby, której przerwa w ubezpieczeniu zdrowotnym i opłacaniu składek wynosi nieprzerwanie od 3 miesięcy do roku - wnoszona musi być w całości.
  • 50% dochodów przyjętych jako podstawa wymiaru składki dla osoby, której przerwa w ubezpieczeniu zdrowotnym i opłacaniu składek wynosi nieprzerwanie powyżej roku do 2 lat - możliwość rozłożenia opłaty maksymalnie na 3 raty.
  • 100% dochodów przyjętych jako podstawa wymiaru składki dla osoby, której przerwa w ubezpieczeniu zdrowotnym i opłacaniu składek wynosi nieprzerwanie powyżej 2 lat do 5 lat - możliwość rozłożenia opłaty maksymalnie na 6 rat.
  • 150% dochodów przyjętych jako podstawa wymiaru składki dla osoby, której przerwa w ubezpieczeniu zdrowotnym i opłacaniu składek wynosi nieprzerwanie powyżej 5 lat do 10 lat - możliwość rozłożenia opłaty maksymalnie na 9 rat.
  • 200% dochodów przyjętych jako podstawa wymiaru składki dla osoby, której przerwa w ubezpieczeniu zdrowotnym i opłacaniu składek wynosi nieprzerwanie powyżej 10 lat - możliwość rozłożenia opłaty maksymalnie na 12 rat.

(4) Członkowie rodziny

Zgodnie z art.5 pkt 3 Ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, za członków rodziny uznaje się następujące osoby:
a) dziecko własne, dziecko małżonka, dziecko przysposobione, wnuka albo dziecko obce, dla którego ustanowiono opiekę, albo dziecko obce w ramach rodziny zastępczej, do ukończenia przez nie 18 lat, a jeżeli kształci się dalej - do ukończenia 26 lat, natomiast jeżeli posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub inne traktowane na równi - bez ograniczenia wieku,
b) małżonka,
c) wstępnych pozostających z ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym.

(5) Cudzoziemcy

Możliwość zawarcia umowy dobrowolnego ubezpieczenia dotyczy:

  • osób posiadających obywatelstwo państwa członkowskiego UE lub EFTA , zamieszkujących na terytorium państwa członkowskiego UE lub EFTA,
  • osób nieposiadających obywatelstwa państwa członkowskiego UE lub EFTA przebywające na terytorium RP na podst. wizy pobytowej, w celu wykonywania pracy, zezwolenia na zamieszkanie na czas oznaczony, zezwolenia na osiedlenie się, zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego Wspólnot Europejskich, zgody na pobyt tolerowany lub osób, które uzyskały w Rzeczypospolitej Polskiej status uchodźcy lub ochronę uzupełniającą albo korzystające z ochrony czasowej na jej terytorium,
  • studentów i uczestników studiów doktoranckich, którzy studiują w RP, oraz absolwentów, którzy odbywają w RP obowiązkowy staż, nieposiadających obywatelstwa państwa członkowskiego UE lub EFTA,
  • członków zakonów oraz alumnów wyższych seminariów duchowych i teologicznych, postulantów, nowicjuszy i juniorystów zakonów i ich odpowiedników nieposiadających obywatelstwa państwa członkowskiego UE lub EFTA, a przebywających na terytorium RP na podst. wizy, zezwolenia na zamieszkanie na czas oznaczony, zezwolenia na osiedlenie się, zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego Wspólnot Europejskich, zgody na pobyt tolerowany, lub osób, które uzyskały w Rzeczypospolitej Polskiej status uchodźcy lub ochronę uzupełniającą albo korzystają z ochrony czasowej na jej terytorium,
  • osób odbywających staż adaptacyjny,
  • osób odbywających kursy języka polskiego oraz kursy przygotowawcze do podjęcia nauki w języku polskim, nieposiadających obywatelstwa państwa członkowskiego UE lub EFTA,
  • osób korzystających z wolontariatu.

Obowiązek zgłoszenia do ubezpieczenia członków rodziny nie dotyczy korzystających, zgłaszających do ubezpieczenia zdrowotnego wolontariuszy, cudzoziemców - studentów i uczestników studiów doktoranckich oraz absolwentów, którzy odbywają w Polsce obowiązkowy staż, a także członków zakonów, alumnów wyższych seminariów duchownych i teologicznych, postulantek, nowicjuszy i juniorystów zakonów i ich odpowiedników, osób odbywających staż adaptacyjny oraz odbywających kursy języka polskiego lub kursy przygotowawcze do podjęcia nauki w języku polskim. Od korzystających, zgłaszających wolontariuszy do ubezpieczenia zdrowotnego oraz od cudzoziemców (studentów, uczestników studiów doktoranckich, członków zakonów itp.) nie jest również pobierana opłata dodatkowa.

Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach. Dz.U. 2013 poz. 1650