Dla świadczeniodawcy

W związku z komunikatem Centrali NFZ o przejściowych problemach technicznych z dostępem do Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorcy przypominamy, że osoba ubezpieczona w NFZ lub uprawniona może potwierdzić swoje prawo do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych na podstawie dwóch pozostałych równorzędnych sposobów:

• okazując jeden z nadal obowiązujących papierowych dokumentów potwierdzających ubezpieczenie, np. legitymację ubezpieczeniową, dolny odcinek druku RMUA lub zaświadczenie od pracodawcy albo Poświadczenie formularza UE/EFTA (wykaz znajduje się na stronie ZOW NFZ www.nfz-szczecin.pl > Dla pacjenta > Ubezpieczenie w NFZ > Dowody ubezpieczenia

•  składając pisemne oświadczenie o prawie do świadczeń - formularze znajdują się u świadczeniodawców. Są również dołączone do komunikatu 
  •  Oświadczenie pacjenta
  • Oświadczenie opiekuna

Dopuszczalną formą jest także złożenie przez pacjenta oświadczenia podczas rozmowy telefonicznej - w trakcie teleporady

• Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 marca 2015 r. w sprawie wzorów oświadczeń o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń opieki zdrowotnej. Dz.U. 2015 poz. 438
• Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 19 czerwca 2020 r. w sprawie ustanowienia określonych ograniczeń, nakazów i zakazów w związku z wystąpieniem stanu epidemii Dz.U. 2020 poz. 1066

W przypadku gdy świadczeniodawca nie dysponuje potwierdzeniem prawa do świadczeń w postaci tokena z systemu EWUŚ, dopuszcza się wskazanie w elemencie sprawozdawczym „okres-fin-zest-swiadcz” dokumentu poświadczającego prawo do świadczeń (dane z tabeli z prawej strony).

Zarządzenie Nr 98/2019/Di Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 1 sierpnia 2019 r. w sprawie ustalenia jednolitego pliku sprawozdawczego w postaci szczegółowych komunikatów sprawozdawczych XML (z późn. zm)

W elemencie „okres-fin-zest-swiadcz” gdzie wskazuje się dane dotyczące okresów finansowania zestawu świadczeń z danego tytułu z wskazaniem dokumentu uprawniającego w przypadkach, gdy dla danego tytułu istnieje obowiązek wykazania dokumentu uprawniającego, dopuszcza się wskazanie nw. dokumentów:

Dokument poświadczający prawo do świadczeń

Może wystąpić tylko jeden z elementów of-karta, of-decyzja, of-dokum-ue, of-dokum-inne-upraw, of-karta-polaka, of-rmua, of-leg-ubezp, of-leg-em, of-zgloszenie, of-zaswiadczenie, of-karta-pobyt, of-inny, of-dokument-el,
of-oswiadczenie.

W stanach nagłych lub gdy ze względu na stan zdrowia nie jest możliwe złożenie oświadczenia, opieka zdrowotna udzielana jest mimo braku potwierdzenia prawa do świadczeń. Osoba, której udzielono świadczenia, jest obowiązana do przedstawienia dowodu ubezpieczenia lub złożenia oświadczenia:

• w terminie 14 dni od dnia rozpoczęcia udzielania świadczenia opieki zdrowotnej
• w terminie 7 dni od dnia zakończenia leczenia w oddziale szpitalnym

- pod rygorem obciążenia tej osoby kosztami udzielonych jej świadczeń (art. 50 ust.11 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych)